Актуальність
Анемія є поширеним синдромом у пацієнтів з целіакією, а також частою ознакою клінічної маніфестації хвороби. Сучасні клінічні рекомендації містять положення про необхідність дослідження на глютенову ентеропатію у пацієнтів з залізодефіцитною анемією (ЗДА).
Водночас, дані про поширеність целіакії при наявності ЗДА суперечливі, тому було виконано цей систематичний огляд з мета-аналізом для встановлення частоти морфологічно підтвердженої целіакії у хворих на ЗДА.
Методи дослідження
Автори виконали систематичний огляд публікацій наявних на PubMed Medline та EMBAS станом на липень 2017 року, в яких фігурував термін «целіакія» у комбінації з «анемія» або «дефіцит заліза». Було використано метод мета-регресії для оцінки гетерогенності груп спостереження та негативні варіативні моделі для визначення поширеності целіакії.
Результати
Дослідники ідентифікували 18 досліджень, що включали 2998 пацієнтів з ЗДА. Аналіз було проведено по спостереженням з Об’єднаного Королівства, США, Італії, Туреччини, Ірану та Ізраїлю. Груба, статистично необроблена поширеність целіакії склала 4,8% (загальна кількість хворих – 143 людини). Після статистичної обробки поширеність морфологічно підтвердженої целіакії склала 3,2% (95% довірчий інтервал = 2.6-3.9) у пацієнтів з ЗДА. Водночас, було встановлено значну гетерогенність (I2 = 67.7%). Не визначалось більшої поширеності целіакії у дослідженнях з віком учасників до 18 років або старше 18 років, а також у спостереженнях з різним гендерним співвідношенням.
Мета-регресія, рік публікації, частка жінок у групі учасників, вік, коли проводилось тестування на целіакію та її поширеність у загальній популяції не були асоційовані із поширенням целіакії у пацієнтів з ЗДА. У восьми дослідженнях, які повністю відповідали критеріям якості, загальна поширеність целіакії становила 5,5% (95% довірчий інтервал = 4.1–6.9).
Висновки
У систематичному огляді з наступним мета-аналізом встановлено, що один з 31 пацієнта з ЗДА має гістологічне підтвердження целакії. Це підтверджує важливість проведення відповідних досліджень у хворих на залізодефіцитну анемію.
Посилання на оригінальну публікацію:
Prevalence of Celiac Disease in Patients With Iron Deficiency Anemia—A Systematic Review With Meta-analysis Mahadev, Srihari et al.
Gastroenterology , Volume 155 , Issue 2 , 374 - 382.e1