Українська Гастроентерологічна Асоціація

МОЗ ІГ НАМН
Задати питання
UK
UK EN
Головна Керівництво Правління Комітети Новини Статті Відео Контакти Освіта Журнали Регіональні відділення Організаційна інформація Клінічні протоколи та настанови
  • Головна
  • Керівництво
    • Президія
    • Правління
  • Комітети
  • Молоді вчені
    • Young Talеnt Group
    • Гранти для молодих
    • Актуальні конференції
    • Міжнародні школи та конференції
    • ТОП-5 пропозицій
  • Статті та відео
    • Новини
    • Статті
    • Відео
  • Контакти

admin

НАЙКРАЩА КЛІНІЧНА ПРАКТИКА

28/08/2018

КОНТРОЛЬ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ГАСТРОІНТЕСТІНАЛЬНИХ СИМПТОМІВ У ПАЦІЄНТІВ З ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ КИШЕЧНИКА

Головною метою цих клінічних рекомендацій є вдосконалення виявлення та лікування функціональних симптомів у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК). Чотирнадцять ключових порад було сформульовано експертами на підставі відповідних наукових публікацій з високим рівнем доказовості.

Клінічна рекомендація №1:

Слід дотримуватись покрокового підходу для виключення проявів активного запалення у пацієнтів з ЗЗК, які мають персистуючі симптоми (визначення фекального кальпротектину, ендоскопія з біопсією, томографічні візуальні дослідження).

Клінічна рекомендація №2:

У пацієнтів із нормальними показниками фекального кальпротектину та з легкими симптомами доцільно проводити серійний моніторинг рівня кальпротектину для внесення коригувань у план лікування.

Клінічна рекомендація №3:

Анатомічні аномалії та обструктивні ускладнення повинні бути виключені у пацієнтів із симптомами кишкової непрохідності, включаючи розтягнення живота, біль, нудоту і блювання, запор.

Клінічна рекомендація №4:

Супутні патофізіологічні механізми мають бути розглянуті та досліджені (надмірний бактеріальний ріст у тонкій кишці, діарея внаслідок мальабсорбції жовчних кислот, непереносимість вуглеводів, хронічний панкреатит) у залежності від домінуючих симптомів.

Клінічна рекомендація №5:

Слід розглянути призначення дієти з низьким вмістом FODMAP для полегшення функціональних симптомів у хворих на ЗЗК з огляду на адекватне забезпечення усіма нутрієнтами.

Клінічна рекомендація №6:

Психологічна терапія (когнітивна поведінкова терапія, гіпнотерапія, медитації) можуть бути застосовані у веденні пацієнтів з функціональними симптомами.

Клінічна рекомендація №7:

Осмотичні та стимулюючі проносні засоби слід рекомендувати пацієнтам з ЗЗК за наявності хронічних запорів.

Клінічна рекомендація №8:

Антимоторні засобі та секвестранти жовчних кислот можуть використовуватись для лікування хронічної діареї при ремісії ЗЗК.

Клінічна рекомендація №9:

Спазмолітики, нейротропні препарати та антиоксиданти мають призначатись для контролю функціонального болю при ЗЗК, тоді як використання опіатів слід уникати.

Клінічна рекомендація №10:

Можна розглядати призначення пробіотиків для лікування функціональних симптомів ЗЗК.

Клінічна рекомендація №11:

При наявності супутніх розладів дефекації у хворих на ЗЗК слід пропонувати ефективні інструментальні способи лікування.

Клінічна рекомендація №12:

До отримання подальших даних щодо клінічної ефективності трансплантація фекальної мікробіоти не повинна пропонуватись в якості лікування функціональних симптомів при ЗЗК.

Клінічна рекомендація №13:

Слід заохочувати фізичну активність хворих на ЗЗК, які мають функціональні гастроінтестінальні симптоми.

Клінічна рекомендація №14:

До отримання переконливих доказів ефективності інші різновиди супутньої та нетрадиційної терапії не повинні призначатись для контролю функціональних симптомів у пацієнтів з ЗЗК.

Посилання на оригінальну публікацію:

Functional Gastrointestinal Symptoms in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Clinical Challenge. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2018 Aug 09;[EPub Ahead of Print], JF Colombel, A Shin, PR Gibson 

©2019 - УГА
Наша мета – об’єднання зусиль для покращення якості медичної допомоги населенню України, створення умов для всебічного розвитку та максимальної реалізації українських лікарів!