Актуальність
Майже усі дослідження присвячені аденокарциномі шлунку спираються на національні канцер-реєстри, які не включають дані про інфікованість Helicobacter pylori – накраще вивченим фактором ризику раку шлунку.
Автори цього дослідження проаналізували дані великої когорти пацієнтів у США для оцінки захворюваності та впливу факторів ризику непроксимальної аденокарциноми шлунку після виявлення бактерій H pylori.
Другою метою було встановлення як лікування та ерадикація впливають на ризик раку.
Методи дослідження
Було виконане ретроспективне когортне дослідження з використанням даних Служби здоров’я ветеранів та включенням 371 813 пацієнтів (середній вік був 62 роки, 92,3% - чоловіки), в яких було діагностовано інфекцію H pylori між 01.01.1994 та 31.12.2018 роками.
Первинним результатом було визначено діагностування дистальної шлункової аденокарциноми через 30 або більше днів після виявлення інфекції H pylori.
Результати дослідження
Сумарна захворюваність на рак шлунку через 5, 10 та 20 років після виявлення інфекції H pylori була 0.37%, 0.5% та 0.65%, відповідно.
Фактори, асоційовані з ризиком раку включали більш старший вік на час діагностування інфекції (коефіцієнт відносного ризику [КВР], 1.13; 95% ДІ, 1.11-1.15; P<.001), афро-американська раса (КВР, 2.00; 95% ДІ, 1.80-2.22), азійська раса (КВР, 2.52; 95% ДІ, 1.64-3.89) (P<.001 відносно раси), латинська етнічна група (КВР, 1.59; 95% ДІ, 1.34-1.87; P<.001), а також історія куріння тютюну (КВР, 1.38; 95% ДI, 1.25-1.52; P<.001).
Жінки мали менший ризик аденокарциноми шлунку порівняно з чоловіками (КВР, 0.52; 95% ДІ, 0.40-0.68; P<.001); пацієнти, в яких інфекція H pylori визначалась на підставі збільшення титру антитіл у сироватці крові також мали нижчий ризик раку (КВР 0.74; 95% ДІ, 0.54-1.04; P=0.04).
Хворі, які отримали лікування відносно інфекції H pylori зберігали підвищений ризик раку (КВР, 1.16; 95% ДІ, 0.74-1.83; P=.51). Однак, підтвердження ерадикації інфекції після лікування значно зменшує ризик раку (КВР, 0.24; 95% ДІ, 0.15-0.41; P<.001).
Заключення
В дослідженні 371 813 ветеранів з діагностованою інфекцією H pylori автори визначили достовірне зростання ризику раку шлунку у певних расових та етнічних групах, а також у курців.
Лікування від інфекції H pylori зменшує ризик аденокарциноми шлунку лише за умови успішної ерадикації бактерій. Подальші дослідження необхідні для оптимізації підходів до скринінгу у групах високого ризику, вдосконалення діагностичних та лікувальних протоколів.
Посилання на оригінальну публікацію: