Дотепер бракує глибоких масштабних досліджень із вивчення впливу змісту сучасних консенсусів на вибір лікування та ефективність антигелікобактерної терапії.
Методи дослідження
Міжнародний мультицентровий проспективний неінтерваційний реєстр започаткований у 2013 році. Його метою було вивчення тенденцій у клінічних рішеннях європейських гастроентерологів та відповідних результатів у веденні пацієнтів з H. pylori – аcоційованою патологією. Узгоджені дані відповідно протоколу систематично вносились у спеціалізовану онлайн-форму AEGREDCap e-CRF.
Реєструвались наступні дані: демографічні характеристики пацієнтів, попередні спроби ерадикації інфекції Helicobacter pylori, схема призначеного лікування, побічні ефекти та ефективність ерадикації.
Результати дослідження
На момент аналізу було включено 25 256 пацієнтів з 27 європейських країн. З них 19 754 (77%) вперше отримали призначення емпіричної ерадикаційної терапії.
Не зважаючи на те, що за проаналізований п’ятирічний період (2013-2018 роки) домінувала потрійна терапія, помітним є тренд до змін режимів ерадикаційної терапії. Потрійна терапія становила понад 50% призначень у 2013/2014 роках, але її частка зменшилась до менш ніж 25% у 2017/2018 роках. Водночас, частота призначення комплексного препарату Pylera® (вісмут, тетрациклін, метронідазол) збільшилась з 0-1% (2014/2015) до 25% (2018).
Повна інформація щодо схем лікування, які застосовувались та застосовуються в Європі, наведена нижче у таблиці.
Ефективність кожної схеми не вказано у таблиці. Але спостерігалось загальне поліпшення ефективності першої лінії лікування на 5%.
Заключення
У європейській гастроентерологічній практиці послідовно адаптуються новітні опубліковані докази та рекомендації. І хоча зміни відбуваються дещо запізно та повільно це призводить до кращої ефективності лікування.
Посилання на оригінальну публікацію
McNicholl AG et al. Pan-European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg): First-line treatment use and efficacy trends in 2013-2018. EHMSG – XXXIInd International Workshop on Helicobacter & Microbiota in Inflammation & Cancer (September 5-7 2019, Innsbruck, Austria).
Схема лікування | Звітний рік | |||||
2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
ІКМ | 116 | 271 | 317 | 262 | 41 | 8 |
ІКА | 1541 | 2192 | 1478 | 1127 | 1002 | 196 |
ІАМ | 164 | 181 | 75 | 31 | 19 | 1 |
ІАЛ | 76 | 104 | 117 | 75 | 11 | 1 |
ПІКАТ | 231 | 263 | 236 | 61 | 302 | 69 |
ПІКАМ | 354 | 156 | 54 | 21 | 6 | 1 |
ЧІМТЦВ | 70 | 83 | 12 | 2 | 6 | 1 |
ЧІКАТ | 6 | 31 | 91 | 34 | 8 | 7 |
ЧІКАМ | 753 | 910 | 943 | 786 | 663 | 65 |
ЧІКАВ | 42 | 83 | 195 | 766 | 408 | 148 |
Pylera | 1 | 1 | 21 | 502 | 788 | 183 |
Інші | 136 | 189 | 239 | 200 | 174 | 47 |
СЕЛ | 85,8% | 86,3% | 86,2% | 88,3% | 89,7% | 90,4% |
ІКМ – ІПП, кларитроміцин, метронідазол; ІКА – ІПП, кларитроміцин, амоксицилін; ІАМ – ІПП, амоксицилін, метронідазол; ІАЛ – ІПП, амоксицилін, левофлоксацин; ПІКАТ – послідовна: ІПП, кларитроміцин, амоксицилін, тінідазол; ПІКАМ – послідовна: ІПП, кларитроміцин, амоксицилін, метронідазол; ЧІМТЦВ – четверна: ІПП, метронідазол, тетрациклін, вісмут; ЧІКАТ – четверна: ІПП, кларитроміцин, амоксицилін, тінідазол; ЧІКАТ – четверна: ІПП, кларитроміцин, амоксицилін, метронідазол; ЧІКАТ – четверна: ІПП, кларитроміцин, амоксицилін, вісмут; СЕЛ – середня ефективність лікування.