Хронический гепатит26-11-2015

Этиология

  • ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
    • Хронический гепатит, ассоциированный с вирусом В
    • Хронический гепатит, ассоциированный с вирусом С
    • Лекарственный гепатит
    • Гепатит, индуцированный ксенобиотиками (фитопрепаратами, грибами, диетическими добавками, профессиональными вредностями) гепатит
  • ТОКСИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
  • АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

 Генотипы

Хронический гепатит, ассоциированный с вирусом В

(в настоящее время генотипирование вируса гепатита В в Украине не проводится, но оно целесообразно для определения прогноза специфической терапии)

  • А, В, С, D
  • иммунно-толерантная фаза
  • HBeAg+ иммунно-реактивная фаза
  • Неактивное носительство
  • HBeAg-негативный ХГВ
  • HBs-негативная фаза

Хронический гепатит, ассоциированный с вирусом С

  • 1,2,3,4,5,6

 

Вирусная нагрузка

Хронический гепатит, ассоциированный с вирусом В

  • конкретное числовое значение

Хронический гепатит, ассоциированный с вирусом С

  • низкая
  • высокая

 

Степень биохимической активности

  • минимальная – значение трансаминаз (АЛТ и/или АСТ) ×2 верхние границы нормальных значений;
  • умеренная – значение трансаминаз (АЛТ и/или АСТ) ×3-5 верхние границы нормальных значений;
  • выраженная – выше 5 норм

 

Стадия фиброза

(определяется в случае проведения морфологического исследования или при применении принятых неинвазивных методов исследования; данные предоставляются специалистом морфологом; в случае неинвазивного определения – специалистом функциональной диагностики или в заключении сертифицированных лабораторий)

  • по Metavir F0, F1, F3, F4 (F0 – нет фиброза, F1 – портальный фиброз без септ,
    F2 – фиброз с единичными септами, F3 – многочисленные септы без цирроза,
    F4 – цирроз)

 

Индекс гистологической активности (ИГА)

(определяется в случае проведения морфологического исследования или при применении принятых неинвазивных методов исследования; данные предоставляются специалистом морфологом; в случае неинвазивного определения – специалистом функциональной диагностики или в заключении сертифицированных лабораторий)

  • по Metavir А0, А1, А2, А3 (А0 – нет активности, А1 – слабая активность,
    А2 – умеренная активность, А3 – выраженная активность)

 

Стадия болезни

  • активная
  • ремиссия
  • рецидив после лечения

 

Наличие внепеченочных проявлений поражения

  • вирусом В – криоглобулинемия, узловатая эритема, синдром Рейно и проч.
  • вирусом С – аутоиммунный тиреоидит, криоглобулинемия, В-клеточная лимфома и проч.
  • аутоиммунногоревматоидный артрит, смешанная криоглобулинопатия и проч.

 

Наличие признаков печеночной недостаточности

  • с явлениями печеночной недостаточности
  • без явлений печеночной недостаточности

 

Наличие признаков цирроза

  • цирроз печени в исходе гепатита
  • гепатит без признаков цирроза печени

 

НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ (МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ)

Стадия болезни Стеатоз печени

Стеатогепатит

Степень стеатоза по Brunt et al*** S1

S2

S3

Степень биохимической активности** Минимальная

Умеренная

Выраженная

Стадия фиброза по Brunt et al*** Стадия 1

Стадия 2

Стадия 3

Стадия 4

Шкала гистологической активности по Brunt et al ***