Синдром подразненого кишечнику26-11-2015

СПК – рецидивуючий абдомінальний біль / дискомфорт, що турбує не менше 3 днів на місяць протягом не менше 3 останніх місяців в поєднанні, як мінімум, з двома з наступних симптомів:

  • зменшення інтенсивності після дефекації;
  • зв’язок із змінами частоти стільця;
  • зв’язок із зміною форми (консистенції) калу.

При цьому загальна тривалість захворювання до постановки діагнозу повинна перевищувати 6 місяців

Етіопатогенетичні типи СПК: 

– постінфекційний СПК,
– СПК, індукований харчовою похибкою,
– стрес-індукований СПК.

За важкістю перебігу СПК (за  Drossman et al. ,1999г):

Таблиця 1.

Класифікація СПК за важкістю перебігу

Перебіг Легкий Помірно важкий Важкий
Звернення Дільничий терапевт Лікар-гастроентеро­лог поліклі­ніки Лікар-гастроентеро­лог стаціонару
Постійність  симптомів 0 + +++
Порушення  функції кишечника +++ ++ +
Психосоціальні разлади 0 + +++
Звязок зі стресом +++ + +
Частота звернень до лікаря + ++ +++

 

Клінічні віріанти перебігу СПК:

  • 1 тип СПК – (IBS with constipation) –   варіант з запором (частота твердого / шорсткого стільця ≥ 25% дефекацій і м’якого / водянистого становить <25%);
  • 2 тип СПК – (IBS with diarrhea) – варіант з діареєю (частота м’якого / водянистого стільця ≥ 25% дефекацій і твердого / шорсткого <25%);
  • 3 тип СПК – (mixed IBS) – змішаний(частота твердого / шорсткого і м’якого / водянистого стільця ≥ 25% дефекацій);
  •  4 тип СПК – (unsubtyped IBS) – недиференційований перемежуючийся варіант (наявні розлади консистенції стільця недостатні для застосування критеріїв перших трьох варіантів СПК).

Оцінка консистенції випорожнень та визначення клінічного варіанту СПК здійснюється за допомогою Брістольської шкали калу (табл.2)

Таблиця 2.

Брістольска шкала калу

 

Тип 1 Окремі тверді грудки, як горіхи, важко просуваються
Тип 2 У формі ковбаски, грудкуватий
Тип 3 У формі ковбаски, з ребристою поверхнею
Тип 4 У формі ковбаски чи змії, гладкий і м’який
Тип 5 М’які маленькі кульки з рівними краями
Тип 6 Рихлі частинки з нерівними краями, кашкоподібний стілець
Тип 7 Водянистий, без твердих частинок

 

Приклад діагнозу: Синдром подразненого кишеничка, постінфекційний, варіант з діареєю, перебіг середньої важкості.