Українська Гастроентерологічна Асоціація

Головна Керівництво Правління Комітети Інформація та статті Новини Контакти Освіта Журнали Статут УГА Регіональні відділення Класифікація захворювань Клінічні протоколи та настанови

admin

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕДЕЛИ. Очередное исследование подтверждает гепатопротекторный эффект кофе

15/10/2014

2Регулярное употребление как обычного кофе, так и кофе без кофеина имеет гепатопротекторный эффект. Любители этого напитка, которые ежедневно потребляют его в значительных количествах имеют меньшую вероятность патологических показателей биохимических печеночных тестов. Аналогичный эффект от кофе с кофеином и без дает основание полагать, что позитивное влияние на функциональные показатели печени имеют другие вещества, а не кофеин. К таким выводам пришлагруппа исследователей Национального института рака (США) под руководством профессораКьян Шиао (QianXiao).
Ранее в других исследования было продемонстрировано, что регулярное употребление кофе снижает риск развития диабета, кардиоваскулярных заболеваний, неалкогольной жировой болезни печени и рака печени.
«Предыдущие исследования уже установили, что привычка пить кофе имеет гепатопротекторный эффект», говорит профессор Кьян Шиао, но «до сих пор не было получено доказательств, что этот эффект распространяется и на кофе без кофеина».
Объектом исследования проф. К.Шиао с коллегами стали данные из Национального исследования здоровья и питания (США), проведенные Центром контроля заболеваемости и профилактики для оценки здоровья американцев. В этом исследовании проводился не только опрос участников, но и физикальное исследование, а также исследования крови.
Ученые оценили данные 27800 людей старше 20 лет, которые сообщали сколько кофе они выпили в предшествовавшие исследованию 24 часа. Эти данные сопоставлялись с результатами анализов крови с определением ряда маркеров здоровья печени (повышение трансаминаз и других печеночных ферментов оценивалось как признак повреждения или воспаления).
Люди, которые сообщали о том, что пьют три и более чашек обычного кофе или кофе без кофеина в день, имеют более низкие показатели печеночных ферментов в сравнении с теми, кто вообще не употребляет кофе.
Оригинальная статья опубликована:
Hepatology
Inverse associations of total and decaffeinated coffee with liver enzyme levels in NHANES 1999-2010.
Qian Xiao, Rashmi Sinha, Barry I. Graubard and Neal D. Freedman. Hepatology; (DOI: 10.1002/hep.27367).

http://doi.wiley.com/10.1002/hep.27367

admin

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕДЕЛИ. Прием антибиотиков ассоциирован с увеличением риска болезни Крона, но не влияет на вероятность заболевания язвенным колитом.

06/10/2014

Ключевые выводы

• Опубликованный мета-анализ посвящен изучению влияния приема антибиотиков на риск развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит. В 11 исследованиях с участием 7208 пациентов суммарная вероятность развития ВЗК среди исследуемых когда-либо принимавших антибиотики составила 1,57 (95% Доверительный Интервал (ДИ), 1,27-1,94). При этом риск болезни Крона был 1,98 (95% ДИ, 1,35-2,23), а язвенного колита только 1,08 (95% ДИ, 0,91-1,27). У детей также значительно повышался риск болезни Крона (Относительнаявероятность (ОВ) – 2,75, 95% ДИ, 1,72-4,38).
• Влияние антибиотиков было ассоциировано с повышением риска только болезни Крона, особенно у детей. Вероятность заболевания язвенным колитом после приема антибиотиков не увеличивается.
Актуальностьи цели исследования
• Заболеваемость и распространенность ВЗК растет разными темпами в развивающихся и индустриально развитых странах. Все больше этиологических факторов рассматриваются среди причин ВЗК. Целью проведенного мета-анализа было установление значимости приема антибактериальных препаратов как фактора риска болезни Крона и язвенного колита.
Методы
• В поиске публикаций, посвященных предмету исследования, были использованы ресурсы – Medline, Embaseи Кохрановская база данных. Были идентифицированы исследования, предоставлявшие данные по связи применения антибиотиков и впервые выявленных ВЗК. Включались публикации посвященные болезни Крона, язвенному колиту или комбинации этих ВЗК как первичного диагноза. Кроме того, производилась оценка влияния на риск ВЗК предыдущего использования антибактериальных препаратов. Мета-анализ со случайным эффектом был выполнен для подсчета среднего суммарного риска и 95% ДИ.
Результаты
• Всего было отобрано 11 эмпирических исследований (8 случай-контроль и 3 популяционных), включавших 7208 пациентов с установленным диагнозом ВЗК. Суммарная относительная вероятность (ОВ)ВЗК среди пациентов, принимавших какие-либо антибиотики, составила 1,57 (95% ДИ, 1,27-1,94). Применение антибактериальных препаратов значительно влияло на ОВ болезни Крона (ОВ – 1,74, 95% ДИ - 1,35-2,23). Достоверного увеличения риска язвенного колита обнаружено не было (ОВ – 1,08, 95% ДИ – 0,91-1,27). Антибиотикотерапия наиболее значительно повышает вероятность болезни Крона у детей (ОВ – 2,75, 95% ДИ 1,72-4,38). Все встречавшиеся в исследованиях антибактериальные препараты ассоциировались с ВЗК, за исключением пенициллина. Применение метронидазола (ОВ – 5,01, 95% ДИ 1,65-15,25) и фторхинолонов (ОВ – 1,79, 95% ДИ 1,03-3,12) оказывает самое значительное влияние на вероятность дебюта ВЗК.
Заключение
• Применение антибиотиков по-видимому увеличивает вероятность развития болезни Крона, особенно в детском возрасте. Достоверного возрастания риска язвенного колита после антибиотикотерапии не отмечается.
Оригинальная статья опубликована:
The American Journal of Gastroenterology
Antibiotics Associated With Increased Risk of New-Onset Crohn's Disease but Not Ulcerative Colitis: A Meta-Analysis
Am. J. Gastroenterol 2014 Sep 16;[EPub Ahead of Print], R Ungaro, CN Bernstein, R Gearry, A Hviid, KL Kolho, MP Kronman, S Shaw, H Van Kruiningen, JF Colombel, A Atreja
From MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

admin

ПУБЛИКАЦИЯ НЕДЕЛИ. Эпидемиология хронического панкреатита: бремя заболевания и его последствий

Эпидемиология хронического панкреатита: бремя заболевания и его последствий
Распространенность хронического панкреатита (ХП) остается не до конца исследованной. Значительные препятствия находятся на пути изучения заболеваемости и распространенности ХП. Длительное наблюдение оказывается зачастую проблематичным, особенно у хронических алкоголиков, а установление формализированного и стандартизированного диагноза может занять годы.
Известные исследования в достаточной мере однородны в своих оценках заболеваемости ХП, но только в нескольких из них были сделаны попытки определить его распространенность.
Несмотря на то, что ожидаемая продолжительность жизни при ХП существенно ниже средней в популяции, средняя выживаемость составляет 15-20 лет. Эти цифры позволяют предполагать, что по-видимому распространенность ХП значительно выше чем это принято считать.
Недавнее эпидемиологическое исследование, проведенное во Франции, продемонстрировало среднегодовую заболеваемость ХП – 7,8 случаев на 100 тысяч населения. Переложив эти результаты на продолжительность жизни пациентов в течение 15-20 лет, мы получаем распространенность от 120 до 143 пациентов на 100 тысяч населения в год.
В целом следует признать, что наше понимание эпидемиологии ХП является недостаточным, особенно в сравнении с другими заболеваниями. Мы предполагаем, что как распространенность ХП, так и частота внешнескреторной недостаточности поджелудочной железы, в настоящее время являютсянедооцененными. Существует несомненная необходимость в дальнейших исследований с целью восполнения этого пробела в современных знаниях проблемы.
Оригинальная статья опубликована:
United European Gastroenterology Journal October 2014 2: 345-354

Epidemiology of chronic pancreatitis: burden of the disease and consequences
Philippe Lévy, Enrique Domínguez-Muñoz, Clem Imrie,MatthiasLöhr, Patrick Maisonneuve

Полный текст публикации находится по следующей ссылке:
http://ueg.sagepub.com/content/2/5/345.full

admin

Смертность от колоректального рака у пациентов, перенесших аденомэктомию

30/09/2014

Ключевые выводы
• Результаты опубликованного популяционного исследования, проведенного в Норвегии, демонстрируют, что частота смертности вследствие колоректального рака через 8 лет после проведения аденомэктомии (при аденомах низкого риска) была ниже чем в популяции (стандартизованная частота смертности, ассоциированной с заболеванием [СЧС] была равна 0,75). Кроме того, исследователи установили увеличение риска рака ободочной кишки у больных, перенесших удаление аденом с высоким риском озлокачествления (СЧС = 1,16).
• Исследователи приходят к выводу об отсутствии необходимости в специальном наблюдении у перенесших аденомэктомию с низким риском.

Актуальность
• Несмотря на широкую распространенность последующего наблюдения за пациентами, перенесшими аденомэктомию, с помощью колоноскопии пока нет исчерпывающей информации о смертности ассоциированной с колоректальным раком у таких больных.

Методы
• Используя информацию из национального Канцер-регистра, а также Регистра причин смерти в Норвегии, была изучена смертность от колоректального рака среди пациентов, перенесших колоректальную аденомэктомию в период с 1993 по 2007 год. Пациентов продолжали наблюдать до конца 2011 года. Была подсчитана стандартизованная частота смертности, ассоциированная с заболеванием [СЧС] в сравнении с населением Норвегии. Национальные рекомендации предусматривают колоноскопию через 10 лет после удаления аденомы с высоким риском озлокачествления (аденомы с высокой степенью дисплазии, с ворсинчатыми фрагментами или размером более 10 мм), а также через пять лет для пациентов с тремя и более аденомами. В то же время, нет рекомендаций по наблюдению больных, которым удалялись аденомы с низким риском озлокачествления. Размеры полипов и их количество не были описаны в регистре. Исследователями определялись аденомы высокого риска, которые имели ворсинчатые фрагменты, высокую степень дисплазии и множественное количество.

Результаты
• Былоустановлено 40826 пациентов, перенесшихаденомэктомию. В течение среднего времени наблюдения продолжительностью 7,7 лет (максимальный срок составил 19 лет) у 1273 пациентов был диагностирован колоректальный рак. Всего ожидалась регистрация 398 смертей и 383 из них были внесены в регистр. СЧС составила 0,96 (95% доверительный интервал (ДИ): 0.87 – 1.06) среди всех больных, которым была выполнена аденомэктомия. Одновременно было установлено, что смертность от колоректального рака оказалась выше у пациентов имевших аденомы с высоким риском озлокачествления (ожидаемое количество смертельных случаев 209, зарегистрировано смертей – 242; СЧС 1,16, 95% ДИ: 1,02 – 1,31). Аналогичные показатели были достоверно ниже у пациентов с аденомами низкого риска в анамнезе (ожидаемое количество смертельных случаев 189, зарегистрировано смертей – 141; СЧС 0,75, 95% ДИ: 0,63 – 0,88).

Заключение
• В течение наблюдения за пациентами, которое в среднем продолжалось 7,7 года, смертность от колоректального рака была ниже у тех больных, которые перенесли аденомэктомию по поводу полипов с низким ризком злокачественности. Напротив, пациенты с аденомами с высоким риском озлокачествления имели частоту смертности, ассоциированной с колоректальным раком, несколько выше чем в популяции.
Оригинальная статья опубликована:
The New England Journal of Medicine
Long-Term Colorectal-Cancer Mortality After Adenoma Removal
N. Engl. J. Med 2014 Aug 28;371(9)799-807, M Løberg, M Kalager, O Holme, G Hoff, HO Adami, M Bretthauer
From MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.